Esquema de Vacunación
Seleccionar:
Sí
No
Esquema < 5 años completo
Seleccionar:
Sí
No
VPH (Virus del Papiloma Humano)
Seleccionar:
Sí
No
COVID-19
Seleccionar:
Sí
No
Tétano
Seleccionar:
Sí
No
Hepatitis
Seleccionar:
Sí
No
Influenza
Antecedentes Personales
Seleccionar:
Sí
No
Enfermedades/ Trastorno de la visión:
Especifique:
Seleccionar:
Sí
No
Lentes permanentes:
Especificar el grado:
Seleccionar:
Sí
No
Prótesis:
Especificar la protesis:
Seleccionar:
Sí
No
Alérgias:
Especifique Alergias:
Seleccionar:
Sí
No
Tratamiento para las alérgicas:
Que tratamientos:
Seleccionar:
Sí
No
Cirugías:
Que cirugias se realizó:
Seleccionar:
Sí
No
Enfermedad actual:
Especificar la enfermedad:
Seleccionar:
Sí
No
Condiciones especiales:
Especificar la condición:
Seleccionar:
Sí
No
Anemia:
Tipo de anemia:
Seleccionar:
Sí
No
Sobrepeso:
Cuanto pesaba:
Seleccionar:
Sí
No
Obesidad:
Cuanto pesaba:
Seleccionar:
Sí
No
Pie Plano:
Especifique el tratamiento:
Seleccionar:
Sí
No
Hiperlaxitud:
Especifique el tratamiento:
Antecedentes Familiares
Seleccionar:
Sí
No
Diabetes:
Especificar familiar(es):
Seleccionar:
Sí
No
Cáncer:
Especificar familiar(es):
Seleccionar:
Sí
No
Hipertensión:
Especificar familiar(es):
Seleccionar:
Sí
No
Enfermedades Cardiovasculares:
Especificar familiar(es):
Seleccionar:
Sí
No
Enfermedades Mentales:
Especificar familiar(es):
Otros:
